Аллергия на вакцины

Почему может возникнуть аллергия на вакцину?

Вакцины, как и любые другие лекарственные средства, могут вызывать аллергические реакции. Чаще всего аллергию провоцируют не сами иммуногенные части вакцин, а добавочные, стабилизирующие и прочие компоненты препарата, использующиеся при производстве вакцин. Например, альфа-лактоальбумин, белки, содержащиеся в яйцах (овальбумин, овомукоид), лошадиная сыворотка, дрожжи, желатин, латекс, консерванты (тиомерсал, мертиолят, формальдегид), антибактериальные препараты¹.

Виды аллергических реакций на вакцину

Реакции на вакцины делятся на немедленные и отсроченные.

Немедленные аллергические реакции

Немедленные аллергические реакции связаны с антителами IgE. Как правило, они проявляются крапивницей, отёком Квинке, слизистыми выделениями из глаз и носа, зудом в них, чувством затрудненного дыхания, желудочно-кишечными симптомами (диарея, боли в животе, рвота).

Немедленные реакции на введение вакцины появляются в интервале до 4 часов после введения препарата. Имеются данные, что средняя частота реакций немедленного типа у детей и подростков составляет 0,22 на 100 000 введенных доз вакцины. Именно этот тип реакции считается потенциально самым опасным и жизнеугрожающим. Общая частота анафилактических реакций на вакцины невысока и составляет 0,065 на 100 000 доз вакцины³.

Отсроченные аллергические реакции

Отсроченные аллергические реакции связаны с формированием иммунных комплексов иммуноглобулинами класса G. Данные реакции проявляются различными кожными высыпаниями: многоформной экссудативной эритемой, васкулитом, экземой и другими².

Отсроченные реакции в большинстве случаев являются более лёгкими и проявляются в интервале 48–96 часов после введения вакцины.

Поскольку реакции на вакцину чаще всего связаны с различными ее компонентами, то целесообразно подробно рассмотреть основные добавки этих препаратов.

Аллергия на компоненты вакцин

Аллергия на казеин

Казеин –это основной аллергенный белок коровьего молока. У 63% человек с аллергией к коровьему молоку выявляются специфические антитела к казеину⁴. Данный белок содержится во всех отечественных и зарубежных вакцинах против коклюша, дифтерии и столбняка, а также в противостолбнячном анатоксине. Казеин используется при культивировании коклюшной и столбнячной бактерии, однако в вакцине концентрация этого белка ничтожно низкая, и реакция может случиться только у высокочувствительных людей и тех, у кого были ранее анафилактические реакции на молоко⁴.

Аллергия на альфа-лактальбумин

Альфа-лактальбумин тоже является одним из белков коровьего молока (БКМ). У 52% пациентов с аллергией на БКМ выявляются к нему специфические антитела. Альфа-лактальбумин содержится в живой полиомиелитной вакцине, которая выпускается в виде капель под язык⁶.

Аллергены куриного яйца

Аллергия на куриное яйцо является частой проблемой в детском возрасте. Частота аллергических реакций на яйцо с каждым годом увеличивается. По данным статистики, именно аллергия на куриные яйца становится основным поводом для отказа от прививок¹⁰. Известно, что этот аллерген содержится в вакцинах против гриппа, кори, краснухи, паротита (зарубежные вакцины), клещевого энцефалита, бешенства.

Самой часто используемой вакциной, содержащий куриный белок, является противогриппозная вакцина. Частота немедленных аллергических реакций на прививку от гриппа составляет около 10,5 случаев на 1 млн введенных доз¹⁰. Однако, согласно последним данным, снижение концентрации куриного белка в современных вакцинах до минимума приводит к значительному снижению риска аллергических реакций.

Аллергия на анатоксины

Анатоксины – особые вещества, которые представляют собой обезвреженный токсин бактерии. Его поступление в организм способствует выработке иммунитета к самому токсину. Содержатся анатоксины в комплексной вакцине от кори, дифтерии и столбняка. Частота анафилактических реакций на эти вакцины низкая и не превышает 1 эпизода на 2 млн введений. Большинство же реакций на эти вакцины связаны преимущественно с алюминием, входящим в состав вакцины⁵.

Аллергия на желатин

Желатин, всем известный загуститель, редко является пищевым аллергеном, так как разрушается в желудочно-кишечном тракте. Но, будучи компонентом некоторых вакцин, он способен вызвать аллергическую реакцию, так как попадает напрямую в организм. Желатин содержится в вакцинах против кори, краснухи, паротита, клещевого энцефалита, а также в вакцине против бешенства российского производства, в зарубежных вакцинах от кори, краснухи и паротита, ветряной оспы.

Аллергия на антибиотики

Антибактериальные препараты широко используются при производстве вакцин. Например, антибиотики содержатся в вакцинах от полиомиелита, бешенства, комплексных вакцин от кори, краснухи, паротита, клещевого энцефалита, ветрянки.

Средняя частота тяжелых реакций на антибактериальный компонент в вакцинах крайне низка – около 1 случая на 1,5 млн введений. Если на какой-то из антибиотиков ранее случались тяжелые аллергические реакции, то введение вакцин с их содержанием противопоказано⁷.

Важно понимать, что многие вакцины имеют в своем составе сразу несколько потенциальных аллергенов. Например, в вакцине от бешенства содержатся одновременно антибиотики, желатин, аллергены куриного яйца.

Вакцина от кори, краснухи и паротита содержит желатин, куриный белок и антибиотики. До 1998 года частота тяжелых реакций на эту вакцину была выше, что было связано с высоким содержанием в ней желатина¹¹. В настоящее время количество желатина и куриного белка в данной вакцине доведено до минимума.  Противопоказанием к использованию данного препарата являются тяжелые аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов, сам желатин и куриный белок.

Аллергия на ртуть

Тиомерсал (мертиолят) – вещество, содержащее ртуть. До 1998 года именно с этим компонентом было связано большинство отсроченных реакций на вакцины из-за высокого содержания ртути. Впоследствии концентрация тиомерсала была снижена в десятки раз, что привело и к уменьшению числа побочных реакций⁹.

Аллергены дрожжевых грибов в вакцинах

Аллергены дрожжевых грибов содержатся в вакцинах от папилломавирусной инфекции, гепатита В, гепатита А, менингококка. Частота реакций на эти аллергены крайне невысока.

Аллергия на полисорбат

Полисорбат – это стабилизатор, который содержится в вакцинах от пневмококковой инфекции, против вируса папилломы человека, инактивированной полиомиелитной и ротавирусной инфекции.  Доказан всего 1 случай аллергической реакции, связанной с этим компонентом¹².

Аллергия на сывороточные вакцины

Отдельно необходимо сказать об аллергических реакциях на введение сывороток.

Сыворотка – это специальный препарат, который содержит уже готовые антитела к возбудителю заболевания и используется для экстренной профилактики при высоком риске заражения опасной инфекцией, например бешенством или столбняком. Большинство этих препаратов делаются на основе плазмы крови лошадей. У людей, имеющих аллергические реакции к перхоти и эпителию лошадей, введение такой сыворотки приводит через 10–14 дней к развитию редкого и достаточного тяжелого состояния — сывороточной болезни. Проявляется заболевание сильным повышением температуры тела, высыпаниями на коже и резкой болью в суставах вплоть до полной потери их подвижности. Одним из характерных симптомов является боль в суставе челюстей, приводящая к невозможности открыть рот.

Лечение аллергических реакций на вакцину

Антигистаминные препараты

Основным и самым главным способом устранения аллергической реакции является своевременный (при первых же признаках аллергии) прием антигистаминного препарата. Например, Супрастин^® принимают при крайне выраженном зуде, внезапной крапивнице, остром рините или конъюнктивите¹³.

• Таблетки принимают внутрь во время еды,
  не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
• Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Открыть инструкцию

Открыть инструкцию

Если прием таблетированных препаратов не оказал должного эффекта, врач может назначить антигистаминный препарат в инъекциях.

Дальнейший подход к терапии зависит от симптомов.

Симптоматические препараты

Мази и кремы с глюкокортикостероидами

При кожных проявлениях аллергии врач может назначить применение специального крема или мази. Предпочтение отдают умеренно активным кортикостероидам.  При более выраженных симптомах используются активные мази.

Ингаляционные препараты

При симптомах бронхообструкции врач может назначить ингаляционные препараты. На начальном этапе обычно принимают средства с сальбутамолом с оценкой эффективности препарата через 40 минут.

Таким образом, лечение аллергической реакции на вакцину будет зависеть от внешних проявлений аллергии.

Популярные вопросы

Может ли быть аллергия на вакцину у взрослых?

Конечно, аллергия на вакцину может развиться в любом возрасте, однако чаще всего реакция возникает именно у детей. В первую очередь, потому что основной объем вакцинации приходится на детский возраст.

Какие признаки аллергии на вакцину у детей?

Самым основным и распространенным проявлением аллергии на введение вакцины является покраснение, отёчность и зуд в месте инъекции. Также может возникать локальная или распространённая крапивница, проявляться признаки ринита и/или конъюнктивита, бронхоспазм, различные виды высыпаний. Крайний вариант аллергической реакции – анафилактический шок. При возникновении аллергии на вакцину необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно ли прививаться, если есть аллергия?

Аллергиками прививаться можно и нужно. Современные вакцины крайне редко вызывают аллергические реакции и в настоящее время считаются одними из самых безопасных в этом плане лекарственных препаратов. Однако перед проведением вакцинации необходима консультация аллерголога и, возможно, проведение дополнительных обследований с целью минимизации рисков аллергии.

Какой вакциной прививаться аллергику?

Идеальной вакцины, равно как и любого другого лекарства, не существует. Точно не надо прививаться той вакциной, на которую в прошлом была зафиксирована аллергическая реакция.

Какая вакцина чаще всего вызывает аллергию?

Чаще всего аллергические реакции вызывает вакцина от гриппа, комбинированная от дифтерии, коклюша, столбняка, комбинированная от кори, краснухи, паротита и сыворотка от бешенства.

Нужно ли перед вакцинацией проверять наличие аллергии на белок?

Если у вас есть сомнения, перед вакцинацией лучше посетить врача-аллерголога, который назначит именно те анализы, которые помогут ответить на вопрос, возможна ли аллергическая реакция на компоненты вакцины.

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна