Экзема

Что представляет из себя экзема?

Под экземой понимают как острое, так и хроническое заболевание кожи, которое характеризуется воспалением, вызванным как аллергенами, так и внутренними причинами и состоянием организма.

Произошло слово экзема от греческого ekzeo, что означает вскипаю, что, по сути, отражает внешний вид острого процесса, при котором на коже появляется множество мелких пузырьков, которые напоминают закипающую воду.

Причины появления экземы

Экзема – это проблема с выраженной наследственной предрасположенностью. Если мама болеет экземой, то риск столкнуться в том или ином возрасте с экземой у её ребёнка примерно равен 40%, а если оба родителя — до 60%².

Также было замечено, что у людей, страдающих от экземы, имеются особенности нервной системы. Упрощенно это можно обозначить как эмоциональную неустойчивость. Такие люди склонны к острой реакции даже на незначительный стресс. 

Кроме того, у пациентов с экземой зачастую выявляются нарушения в работе эндокринной системы (особенно часто проблема ассоциирована с надпочечниками и щитовидной железой).

У детей с экземой наиболее часто выявляются разнообразные проблемы с органами пищеварения и требуется наблюдение у гастроэнтеролога².

Виды экземы

На сегодняшний день нет единой, общей классификации для экземы. В зависимости от проявлений и вариантов течения выделяют следующие виды экземы: 

• Истинная (дисгидротическая) экзема
• Экзема с инфицированием – микробный вариант

• Экзема, связанная с профессиональной деятельностью
• Себорейный дерматит или себорейная экзема
• Экзема детского возраста

Каждая из форм экземы может протекать в нескольких формах: острой, подострой и хронической.

Симптомы экземы

Поскольку заболевание протекает в несколько этапов, то проявления на каждой стадии будут иметь свои особенности. Однако на всех стадиях и при всех формах экземы постоянным симптомам являются³:

• кожный зуд
• жжение
• болезненность кожных покровов

Острая стадия экземы

Для острой стадии характерно формирование на фоне яркой красноты и отёчности мелких пузырьков, которые лопаются, а на их месте образуются эрозии и трещины. Ранки мокнут, потом подсыхают, и на их месте формируются корочки. По мере подсыхания и уменьшения высыпаний рядом формируются новые острые очаги – эта динамика называется полиморфизм сыпи.

Подострая стадия экземы

Для подострой стадии характерно менее интенсивное покраснение, утолщение верхнего слоя кожи с изменением её рисунка, появление чешуек, расчёсов.

Хроническая стадия экземы

Хроническая стадия проявляется также утолщением кожи с усилением её рисунка, но вместо покраснения на коже отмечается потемнение или, наоборот, более светлая окраска кожи.

Диагностика экземы

Диагностика экземы, как и многих других поражений кожи, строится в основном на данных осмотра и опроса пациента. 

Зачастую правильный диагноз не устанавливается в связи со схожестью проявлений экземы и других патологий кожи, таких как атопический дерматит, токсидермия, контактный дерматит, псориаз, чесотка, стрепто- и стафилодермия.

В первую очередь необходимо выявить причины и механизм появления экземы.

В некоторых особо непростых для диагностики случаях рекомендовано проведение биопсии кожи из очага поражения, а при подозрении на микробную экзему стоит взять посев с поверхности высыпаний. Также будут полезны консультации таких специалистов, как гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог, психиатр, если есть вероятность связи появления и обострения экземы с проблемами в этих сферах⁴.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика направлена как на установление точного диагноза, так и на определение возможных противопоказаний к некоторым видам лечения. В список анализов обязательно входят:

• Общие анализы крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Исследование общего иммуноглобулина Е, а иногда специфические иммноглобулины класса Е (при подозрении на аллергическую природу симптомов)

Лечение экземы

Для лечения всех форм экземы используется общая стратегия, которая включает в себя системную терапию (приём таблеток, введение инъекций), местную терапию (нанесение кремов и мазей на высыпания) и в ряде случаев фототерапию (лечение светом).

Системная терапия

Антигистаминные препараты

Важным аспектом лечения является прекращение зуда, поскольку при расчёсах нередко происходит инфицирование кожи болезнетворными микроорганизмами. Для устранения интенсивного зуда врач может порекомендовать антигистаминные препараты, например  Супрастин^®, который необходимо принимать согласно инструкции, а именно: 25 мг (1 таблетка) детям от 3 до 6 лет – по ½  таблетки дважды в сутки, детям 6-14 лет – по ½ таблетки 2-3 раза в течении дня, пациентам старше 14 лет показан приём взрослой дозировки – по 1 таблетке 3-4 раза в день (75-100 мг в сутки).

• Таблетки принимают внутрь во время еды,
  не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
• Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Открыть инструкцию

Открыть инструкцию

В случаях, когда эффект от применения препарата расценивается врачом как недостаточный, применяются инъекционные формы антигистаминных лекарственных средств. Однако следует всегда помнить, что данная категория (лекарственная форма) препаратов назначаются строго лечащим врачом. Если все рекомендации выполняются, но высыпания сохраняются, то врач может назначить терапию системными кортикостероидными (гормональными) препаратами.

Антибактериальные препараты

Экзема приводит к нарушению естественного барьера кожи, который противостоит различным микробам, естественно встречающимся в окружающей среде. При появлении инфекционных осложнений, сопровождающихся нарушением общего самочувствия, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, врач может назначить антибактериальные препараты в таблетках. 

Местная терапия

Мази с глюкокортикостероидами

Для местной терапии экземы без инфицирования могут использоваться кремы и мази с глюкокортикостероидами, которые наносятся на высыпания от 1 до 3 раз в день, в среднем от 1 недели до 1 месяца.

Местные антисептики

Очень важно предотвратить инфицирование кожи в местах поражения. Для этого используют местные антисептики, например, 1-3% водный или спиртовой раствор метиленового синего, фукорцин, раствор бриллиантового зелёного, хлоргексидин, «марганцовка» 0,01-0,1%. Данные средства рекомендовано применять для местной обработки с частотой 2-3 раза в день примерно 5-10 дней подряд.

Если же инфицирование всё-таки произошло, то необходимо использовать уже комбинированные препараты для местного применения.

Также при экземе с инфицированием возможно назначение только антибактериальных препаратов в дополнение к глюкокортикостероидным кремам и мазям⁵.

Профилактика обострения экземы

Профилактические меры по снижению вероятности обострения экземы включают:

• выявление и максимальное ограничение аллергенов
• исключение стресса
• снижение до минимума водных процедур
• соблюдение диеты
• постоянное увлажнение кожи в период ослабления симптомов
• ношение одежды из натуральных тканей

Популярные вопросы

Как выглядит экзема?

Экзема – это хроническое воспаление кожи, сопровождающееся зудом, жжением, болью, появлением на поверхности пузырьков с жидкостью, формированием трещин. Проявления экземы крайне многообразны.

Как отличить экзему от дерматита и псориаза?

Отличить дерматит от псориаза и других дерматозов задача не из простых даже для специалистов. Поэтому не рекомендуется делать это самостоятельно, поскольку это может привести к неправильному лечению.

Почему возникает экзема, и можно ли её вылечить навсегда?

Экзема – это сложное заболевание, в развитии которого играет роль наследственность, факторы среды и профессии, аллергия, эндокринные проблемы, состояние нервной системы, стрессы.

В острой форме заболевание неплохо лечится, но всё это зависит от своевременности начала лечения. Однако чаще заболевание переходит в хроническую форму и периодически снова даёт о себе знать на протяжении многих лет.

Как лечить экзему на руках, на ногах?

Для подавления интенсивного зуда рекомендуется принимать антигистаминные препараты, например Супрастин^®. На очаги поражения могут наноситься местные противовоспалительные крема или мази, например, метилпреднизолона ацепонат 0,1%. Можно использовать препарат с более высокой активностью – бетаметазон 0,1%. При признаках инфицирования местный препарат заменяют на комбинированный. Для подбора корректного лечения необходимо обратиться к врачу.

Поскольку кожа на подошвах ног более толстая и грубая, в схему лечения возможно добавить крем, содержащий мочевину, которая будет препятствовать дальнейшему утолщению кожи, например крем, содержащий метилпреднизолона ацепонат и мочевину.

Отличается ли лечение экземы у детей и взрослых?

Экзема лечится одинаково в любой возрастной группе.

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна