Пищевая аллергия

Что такое пищевая аллергия?

Под термином «пищевая аллергия» понимают патологическую, неадекватную реакцию иммунной системы, возникающую при употреблении в пищу некоторых пищевых продуктов и/или их компонентов¹. Неприятные ощущения начинают беспокоить в основном сразу после употребления продукта. Иногда симптомы пищевой аллергии проявляются лишь лёгким дискомфортом, но бывают случаи, когда симптомы приобретают серьёзный характер и могут даже иметь угрозу жизни. 

Симптомы пищевой аллергии

Симптомы пищевой аллергии развиваются в интервале от 2 минут до 2 часов после приема пищи, в очень редких случаях признаки аллергии могут проявиться через несколько часов.

Зачастую симптомы пищевой аллергии путают с пищевой непереносимостью, проявления которой всегда менее выраженные и не связаны с реакциями иммунной системы².

При пищевой непереносимости продукты могут употребляться в незначительном количестве, а при настоящей аллергии даже микроскопические дозы аллергена могут провоцировать появление симптомов. Зачастую аллергию вызывают не самими продукты, а консерванты и красители, входящие в их состав.

Причины пищевой непереносимости

• Отсутствие или недостаточное содержание ферментов, которые нужны для полноценного расщепления определенных белков, находящихся в пище. Типичным примером этой проблемы является лактазная недостаточность.
• Недоброкачественные (испорченные) продукты.
• Пищевые добавки, находящиеся в продуктах. Например, сульфиты, содержащиеся в вине, сухофруктах могут провоцировать симптомы бронхиальной астмы.
• Переизбыток гистамина в продуктах. Может возникать при использовании определенных способов хранения пищи, например, при заморозке отдельных сортов рыбы в ней накапливается большое количество гистамина – основного «провокатора» (медиатора) аллергии. При его избыточном поступлении и накоплении в организме могут появляться аллергические симптомы.
• Целиакия (глютеновая энтеропатия) – патология тонкого кишечника, при которой организм не способен расщеплять глютен – особый белок, содержащийся в пшенице, рисе и многих злаковых культурах.

Симптомы анафилактического шока

У некоторых людей аллергия на пищевые продукты может приводить к развитию угрожающих жизни анафилактических реакций. В случае возникновения грозных симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Причины возникновения пищевой аллергии

Причиной появления как пищевой, так и любой другой аллергии, является ошибка в работе иммунной системы. В результате этого белок, находящийся в составе большинства продуктов, распознаётся как вредоносный. Начинается синтез иммуноглобулинов подтипа Е, которые должны обезвредить «врага». При повторном употреблении того же продукта даже в минимальных количествах реакция запускается моментально и сопровождается большим выбросом гистамина, который запускает аллергическую реакцию³.

Оральный аллергический синдром

Отдельно в структуре пищевой аллергии стоит выделить оральный аллергический синдром. Он возникает у пациентов, имеющих аллергию на цветение. Связан данный синдром с тем, что в пыльце и в различных фруктах, овощах, орехах, приправах, зелени содержатся сходные аллергенные молекулы. Этот феномен называется перекрёстной пищевой аллергической реакцией⁴. Симптомы такой аллергии возникают при приёме в пищу определённых продуктов в термически необработанном варианте. При нагревании этих продуктов белок распадается и теряет свой аллергенный потенциал. Симптомы аллергической реакции включают зуд в полости рта, отёчность в носоглотке, отёк во рту, в области языка, а иногда даже анафилаксию.

Факторы, провоцирующие возникновение пищевой аллергии

Имеются определённые факторы риска развития пищевой аллергии, а именно:

• Наследственная предрасположенность. Если в семье есть лица, страдающие бронхиальной астмой, атопическим дерматитом или экземой, риск появления пищевой аллергии существенно возрастает.
• Наличие другого вида аллергии. Если у человека уже есть аллергия на какие-то продукты или пыльцу растений, то есть вероятность появления аллергических реакций на иные виды еды и риск возникновения перекрестной пищевой аллергии.
• Возраст. Проблема чаще появляется в возрасте от 2 до 15 лет.
• Наличие сопутствующей бронхиальной астмы. Иногда пищевая аллергия сочетается с бронхиальной астмой. В таких ситуациях оба заболевания чаще всего протекают тяжело.

Диагностика пищевой аллергии

Идеального теста для выявления пищевой аллергии не существует. В первую очередь диагноз основывается на данных, полученных от самого пациента. Важно проанализировать, что и в каком количестве ел человек в период от 20 минут до 2 часов (иногда 4 часов) до появления симптомов заболевания.

После определения списка подозреваемых продуктов врач может провести кожные пробы. Такой тест подразумевает нанесение на кожу капли аллергенов, сквозь которую производят поверхностный прокол кожи. Чуть выше на коже проводится аналогичный тест с физиологическим раствором (отрицательный контроль) и гистамином (положительный контроль). Спустя 20 минут реакции сравниваются и делается вывод о наличии или отсутствии аллергической реакции.

Также очень важную роль играет пробная диета. Этот метод подразумевает исключение из рациона всех «подозреваемых» продуктов сроком на 1–2 недели. Впоследствии продукты вводят по одному раз в несколько дней и следят за реакцией организма. Этот метод можно использовать только если реакция на продукты не носит угрожающего жизни характера. В противном случае этот метод не может использоваться в связи с высоким риском.

Лечение пищевой аллергии

При возникновении пищевой аллергии рекомендуется обратиться к врачу. Стандартная тактика лечения включает следующие шаги:

I. Определить и исключить продукт, провоцирующий симптомы аллергии

II. Принять противоаллергический препарат, например Супрастин^®  25 мг (1 таблетку) согласно инструкции: детям от 3 до 6 лет – по ½  таблетки дважды в день, от 6 до 14 лет – по ½ таблетки 2–3 раза в день, пациентам старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке 3–4 раза в сутки (75–100 мг в сутки).

Средство помогает снизить интенсивность проявлений зуда, дискомфорта в области слизистых оболочек глаз и носа, сопровождающееся нередко обильными выделениями.

• Таблетки принимают внутрь во время еды,
  не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
• Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Открыть инструкцию

Открыть инструкцию

Дальнейший подход к терапии зависит от симптомов аллергии.

Средства от аллергической сыпи

При кожных проявлениях аллергии врач может назначить специальные кремы и мази. Предпочтение отдают умеренно-активным кортикостероидам, например гидрокортизону ацетату, преднизолону, алклометазону.

Препараты от бронхообструкции

При симптомах бронхообструкции врач может назначить бронхолитические препараты.

Популярные вопросы

Как понять, что у меня именно пищевая аллергия?

Визуально симптомы пищевой аллергии никак не отличаются от аллергии, вызванной другими субстанциями. Поэтому ни по каким фото или описаниям в интернете невозможно подтвердить или опровергнуть диагноз пищевой аллергии. Основной и самый главный диагностический критерий – это временная связь между приёмом пищи и появлением симптомов. Все продукты, которые употреблялись во временном интервале от 20 минут до 2–3, максимум 4 часов до появления симптомов, считаются потенциальными аллергенами, их надо исключить из рациона и сообщить перечень врачу. Если симптомы аллергии незначительны и легко устраняются, то самостоятельно подтвердить виновный продукт можно с помощью элиминационной (исключающей) диеты. Для этого после составления списка «подозреваемых» продуктов их полностью исключают из рациона сроком на 7–14 дней. По истечении этого срока продукты постепенно возвращают в рацион – по одному в 2–3  дня. С помощью этого способа можно с высокой долей достоверности удостовериться в аллергии на определенный продукт. 

Как быстро и правильно действовать при пищевой аллергии у ребёнка?

Самое важное, что необходимо сделать при возникновении реакции — это прекратить употребление продукта, а также убрать из зоны досягаемости всё, что может содержать даже частицы предполагаемого аллергена.

При возникновении аллергической реакции следует обязательно проконсультироваться с врачом-аллергологом и педиатром. Врач может рекомендовать для ребёнка применение антигистаминного препарата, например Супрастина, который используется для устранения проявлений острых аллергических реакций у детей с 3 лет.

Если вышеперечисленные мероприятия не помогли, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Отличается ли лечение в зависимости от продукта, вызвавшего аллергию?

Лечение проявлений аллергических проявлений не зависит от продукта, который его вызвал.

Какую профилактику необходимо соблюдать при пищевой аллергии?

Самый основной способ избежать пищевую аллергию – не употреблять продукт-аллерген. Необходимо помнить, что некоторые многокомпонентные блюда могут содержать в составе продукт, провоцирующий аллергию. Например, яйца, соя, молоко, глютен могут содержаться во многих готовых продуктах.

При наличии пищевой аллергии необходимо соблюдать следующие правила:⁵

• внимательно изучать состав и особые указания на продуктах и в составе блюд на предприятиях питания (кафе, рестораны, столовые)
• иметь при себе в запасе антигистаминные препараты для купирования острой аллергической реакции, например Супрастин^®
• сообщить всем, кто взаимодействует с ребенком, о наличии у него аллергии на определенные продукты и о том, как обычно проявляется реакция
• сделать ребенку специальный браслет или другой предмет, который будет всегда у него, где будет четко прописано, на что у него есть аллергия и какие препараты необходимо применять

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна