Аллергия на молоко

Что представляет из себя аллергия на молоко?

Аллергия на молоко представляет из себя патологическую, нетипичную реакцию иммунной системы в ответ на употребление молока или молочных продуктов. Данный вид аллергии является одним из самых распространённых у детей. Наиболее часто реакцию вызывает коровье молоко. Однако овечье, козье, буйволиное и молоко других млекопитающих также может быть аллергенным¹.

Симптомы аллергии на молоко

Симптомы аллергии на молоко варьируются от лёгких до тяжёлых и могут проявляться у каждого человека по-разному, при этом возникают они в интервале от нескольких минут до нескольких часов от момента употребления молока или содержащего молоко продукта.

Симптомы немедленной реакции на молочные продукты могут иметь разные проявления.

Пищевые аллергены в некоторых случаях могут вызывать отсроченные аллергические реакции. И молоко как раз является самым частым виновником таких реакций. Симптомы развиваются через несколько часов после употребления аллергенов и проявляются в основном желудочно-кишечными жалобами, такими как тошнота, рвота, диарея (у младенцев могут быть колики²). Это состояние известно как энтероколитический синдром, индуцированный пищевыми белками. Данная реакция связана с работой иммунной системы, но не связана с иммуноглобулинами Е. Единственный способ справиться с такой проблемой – полностью исключить аллерген из рациона.

Также аллергены, содержащиеся в молоке, могут вызвать такие отсроченные реакции, как выделения из носа и слезотечение.

Острые реакции на молоко

Аллергия на молоко может вызывать анафилаксию – жизнеугрожающую реакцию, при которой происходит спазм бронхов и возможно возникновение затруднения дыхания. По статистике, молоко является третьим по частоте пищевым аллергеном, вызывающим анафилаксию после арахиса и лесного ореха^2,3.

Если у вас или у вашего ребёнка есть реакция на молоко — обязательно сообщите об этом вашему врачу вне зависимости от того, насколько выражена реакция. Врач назначит обследование, направленное на подтверждение аллергии на молоко, что позволит избежать проблем в будущем.

Анафилаксия – это неотложное состояние, требующее экстренной помощи с применением адреналина и, естественно, вызова скорой помощи с последующей госпитализацией в отделение интенсивной терапии. Симптомы появляются сразу после употребления молочного продукта.

Симптомы анафилактического шока

Аллергия на молоко или лактазная недостаточность?

Симптомы аллергии на молоко важно отличать от проявлений непереносимости молочных протеинов, или лактазной недостаточности. В отличие от аллергии непереносимость не затрагивает иммунную систему и поддается лечению. Самыми распространенными симптомами непереносимости молока являются проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, метеоризм, диарея после употребления молока или молочных продуктов.

Причина возникновения аллергии на молоко

Причиной появления истинной аллергии является патологическая реакция иммунной системы. В частности, при аллергии на молоко иммунная система распознает некоторые белки молока как вредоносные, вызывая синтез иммуноглобулинов Е – особых антител, которые нейтрализуют белок-аллерген. При последующем контакте организма с аллергеном иммуноглобулины Е распознают его и подают сигнал остальной иммунной системе высвобождать гистамин и другие активные молекулы, которые и вызывают все симптомы аллергии.

Существуют две основные молекулы в молоке, вызывающие аллергические реакции:

• казеин, который преимущественно находится в створоженном молоке
• сывороточный альбумин (бета-лактоглобулин), который находится в жидкой части молока

Реакция может развиваться на один белок или на оба сразу. И этих аллергенов сложно избежать, так как помимо самого молока (коровьего, козьего, овечьего, буйволиного)⁴ они могут содержаться во многих продуктах.

Факторы риска развития аллергии на молоко

Существуют факторы, которые увеличивают риск развития аллергии на молоко³:

• Наличие другого вида аллергии. Многие дети, которые реагируют на молоко, чувствительны и к другим аллергенам. При этом аллергия на молоко зачастую бывает в дебюте заболевания.
• Атопический дерматит — хроническое воспаление кожных покровов, которое проявляется распространенной сухостью кожных покровов, кожным зудом, наличием участков высыпаний той или иной интенсивности.
• Генетическая предрасположенность. Наличие аллергии на молоко или другой пищевой аллергии у ближайших родственников.
• Возраст. Аллергией на молочные белки в основном страдают дети младшего возраста.

Возможные осложнения аллергии на молоко

У детей, которые не употребляют молоко и продукты, содержащие его, может возникнуть ряд сложностей, например:

• Задержка роста из-за недостаточности микроэлементов вследствие диетических ограничений.
• Снижение качества жизни. Очень много распространенных и часто употребляемых продуктов содержат молоко. Если у ребенка или взрослого есть тяжелые проявления аллергии на этот продукт, то ограничения по питанию могут быть очень обширные и приводить к росту психологических проблем и тревожности.

Диагностика аллергии на молоко

При пищевой аллергии всегда непросто установить виновный аллерген, для диагностики требуется обратиться к врачу. Этапы постановки диагноза включают в себя:

• тщательный опрос о симптомах и признаках заболевания
• общий медицинский осмотр
• ведение пищевого дневника, в котором отражаются как все употребляемые продукты, так и произошедшие реакции, с указанием времени приёма пищи и появления реакции
• пробное соблюдение безмолочной диеты, после чего молоко возвращают в рацион и следят за реакцией организма
• кожные пробы с аллергенами белка молока (в России не зарегистрированы)
• анализ крови на аллергенспецифические иммуноглобулины Е (недостаточно точен в диагностике аллергии на молоко)

При отрицательном результате анализа, но при сохраняющихся подозрениях в отношении молочной аллергии, в некоторых случаях назначается оральный провокационный тест, при котором в пищу добавляют молочные продукты в возрастающих объёмах и следят за возникающей реакцией. Этот тест возможен только при отсутствии указания на анафилактические реакции в прошлом.

Лечение аллергии на молоко

Приём антигистаминного препарата (например, Супрастина) при появлении аллергии на молоко

Лечение включает в себя прием противоаллергического препарата, например, врач может назначить применение Супрастина. Данный препарат блокирует рецепторы гистамина и не дает последнему реализовать свои функции, тем самым предотвращает (сокращает) острые проявления высыпаний, зуда, отёка, слезотечения, чихания, а также устраняет тошноту, рвоту и диарею при кишечных симптомах.

Если данные симптомы имеют хронический характер, тогда врач подбирает препарат для длительного применения.

Дальнейший подход к терапии зависит от симптомов.

Симптоматические лекарства от симптомов аллергии на молоко

Спреи для носа

При рините доктора могут назначать антигистаминные средства последнего поколения в разных формах выпуска.

Если имеется выраженная заложенность носа, то врач может назначить препараты с глюкокортикоидами.

Капли для глаз

При длительном аллергическом конъюнктивите врачи, как правило, рекомендуют применение препаратов с антигистаминным компонентом второго поколения. Если эти препараты оказываются неэффективны, то используют гормональные средства с дексаметазоном.

Кремы и мази

Если при аллергии на молоко начинают беспокоить кожные высыпания, то тогда специалисты назначают использование кремов и мазей. Предпочтение отдают умеренно активным кортикостероидам.

Ингаляционные препараты

Если аллергические симптомы проявляются со стороны органов дыхания, возникает бронхообструкция, то врач может посоветовать применять ингаляционные препараты. При наличии регулярно повторяющихся приступов необходимо перейти на использование комбинированного ингалятора, содержащего в составе ингаляционный стероидный компонент и быстродействующий бронходилятатор.

Профилактические меры при наличии аллергии на молоко

Специфической профилактики пищевой аллергии и аллергии на молоко, в частности, не существует. Единственный вариант — избегать этих продуктов. Необходимо внимательно читать этикетки, обращая внимание на казеин, который может находиться в очень многих, а порой и в неожиданных продуктах. Например, в консервах с тунцом, сосисках. Необходимо всегда уточнять составы продуктов и соусов при посещении ресторанов¹.

Молоко сложно распознать, если оно добавляется в выпечку или иные продукты. Обращайте внимание на следующие ингредиенты в составе продуктов:

• сыворотка
• казеин
• ингредиенты, содержащие приставку «лакт», к примеру, лактоза или лактат
• шоколадные конфеты, нуга, карамель
• порошок для изготовления белковых коктейлей
• искусственный ароматизатор «сливочное масло»
• искусственный сырный ароматизатор
• гидролизаты

Даже если на продукте стоит маркировка «не содержит молоко», в нем все равно могут попадаться молочные белки, поэтому необходимо крайне внимательно читать состав, указанный на этикетке. Перед употреблением пищи всегда спрашивайте, как было приготовлено блюдо, не жарился ли стейк на сливочном масле, не замачивались ли продукты в молоке перед приготовлением.

Альтернативное молоко для детей-аллергиков

Наилучшая альтернатива коровьему молоко для детей самого младшего возраста – это грудное молоко и гипоаллергенные смеси для кормления.

• Грудное вскармливание – наилучший способ получение питательных веществ. Если ребенок находится в группе риска по аллергии на коровье молоко, то желательно продолжать кормление как можно дольше.
• Гипоаллергенные смеси для кормления сделаны из гидролизованных (разрушенных) белков молока. Некоторые гипоаллергенные смеси могут в принципе не содержать молочных белков, а включать в себя аминокислоты. Такие смеси практически не способны вызывать аллергические реакции.
• Соевые смеси для кормления содержат соевый белок вместо молочного белка. Соевые смеси считаются по питательным свойствам равноценными молочным. Но, к сожалению, на них тоже может развиться аллергия.

Популярные вопросы

Аллергия на молоко и непереносимость лактозы — одно и то же?

Нет, это два совершенно разных процесса. В основе аллергии на молоко лежит иммунная реакция, в ходе которой белки молока воспринимаются как потенциальная опасность, поэтому начинают синтезироваться молекулы воспаления. Симптомами аллергии на молоко являются волдыри на коже, отёк подкожной клетчатки, зуд кожи, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, кал с прожилками крови, потеря веса, симптомы атопического дерматита, зуд глаз, кашель, чихание. Диагноз ставится с помощью анализа крови на специфические антитела или благодаря провокационному пищевому тесту, в ходе которого пациенту дают молоко и наблюдают за развитием реакции. Единственным вариантом предотвращения возникновения симптомов является полный отказ от молока и всех продуктов его содержащих. Аллергия на молоко со временем может пройти.

При непереносимости лактозы в организме не вырабатывается достаточно ферментов для расщепления лактозы – сложного углевода, содержащегося в молоке. Симптомами являются боль в животе, тошнота, вздутие живота, метеоризм, диарея, запор, рвота, головная боль, головокружение, ухудшение памяти, усталость. Диагноз подтверждается лабораторно – для этого существует специальный анализ. Чтобы исключить появление симптомов достаточно употреблять низколактозные продукты. Непереносимость лактозы, в отличие от аллергии, не проходит и является необратимой. 

Если есть аллергия на коровье молоко, то и на козье тоже будет?

Большинство пациентов, имеющих аллергию на коровье молоко, не реагирует на козье. Однако такая вероятность не исключается.

Какие продукты могут вызвать реакцию, если имеется аллергия на молоко?

Цельное молоко и все продукты, его содержащие, в том числе кисломолочные – творог, сметана, йогурт, кефир, простокваша, айран, сыр, разнообразные соусы, сливочное масло, выпечка, торты, пирожные и многое-многое другое.

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна