Кожный зуд

Почему чешется кожа?

Зачастую единственной причиной зуда является чрезмерная сухость кожных покровов, которая возникает естественным образом в силу воздействия определенных факторов внешней среды (погодных условий), а также вследствие внутренних перестроек организма, например в пожилом возрасте.

Кроме того, причинами возникновения кожного зуда могут быть:

• Патологии кожи, такие как сухость кожи (ксероз), экзема, атопический дерматит, псориаз, чесотка, укусы насекомых, глистные инвазии, грибковые поражения кожи, крапивница.

• Заболевания различных органов и систем – при генерализованном зуде можно заподозрить печёночную патологию, болезнь почек, анемию, сахарный диабет, патологию щитовидной железы (гиперфункцию или гипофункцию), онкологию.
• Патологии нервной системы, включая, рассеянный склероз, всевозможные нейропатии.
• Психические расстройства – тревожность, навязчивые состояния, депрессия.
• Раздражение кожи и аллергии. Шерсть, бытовая химия, косметика, растения, лекарства и прочие аллергены могут раздражать кожу и вызывать сыпь и зуд. Эти же вещества также становятся причиной развития аллергического контактного дерматита.

Механизм появления кожного зуда

Также известно, что сильные обезболивающие препараты опиоидного ряда провоцируют развитие зуда⁵.

Какие проявления могут сопровождать кожный зуд

Зудящие участки могут быть локальными и затрагивать небольшую поверхность кожи, например область волосистой части головы, руки или ноги. Иногда зуд может протекать с:

• воспалёнными элементами и расчёсами
• бугорками, пятнами и пузырьковыми высыпаниями на коже
• необычной морщинистостью, появлением чешуек и шелушением кожи

Порой зуд длится долго. Существует феномен патологического круга при зуде. Чем больше кожу чесать, тем больше она чешется. И вот разорвать этот круг иногда бывает очень сложно².

Таким образом, в зависимости от причины возникновения зуда кожные покровы могут иметь нормальный вид или быть воспаленными, шероховатыми и/или бугристыми.

Повторяющийся зуд может приводить к истончению кожных покровов, появлению расчёсов, которые могут инфицироваться. Многие люди облегчают свое состояние с помощью обычных уходовых методов – применяют увлажняющие средства (эмоленты), различные местные противозудные средства. Однако длительно протекающий зуд требует установления причины его возникновения и выбора подхода к лечению.

Сильный зуд: когда идти к врачу

Обязательно необходимо обратиться к врачу, если зуд:

• длится более двух недель и не проходит с помощью уходовых мероприятий
• носит тяжелый характер и нарушает дневную активность или ночной сон
• возникает внезапно и его невозможно ничем объяснить
• затрагивает все тело (носит генерализованный характер)
• сопровождается другими симптомами, такими как потеря веса, лихорадка и ночная потливость

Также следует повторно обратиться к специалисту, если в течение 3 месяцев лечения нет положительной динамики.

Осложнения длительно протекающего кожного зуда

Кожный зуд, длящийся более 6 недель, значительно снижает качество жизни, мешает работе, нарушает сон. Всё это может привести к развитию тревожности или депрессии. Продолжающийся зуд способствует ещё большему повреждению кожи и в некоторых случаях инфицированию.

Диагностика кожного зуда

Диагностика при кожном зуде начинается с общего осмотра: оценивается состояние кожи, волос, ногтей, прощупываются лимфатические узлы и живот, проводится прослушивание (аускультация) сердца и легких. На следующем этапе в зависимости от результатов первичного осмотра назначаются дополнительные обследования²:

• общий клинический анализ крови, где обращают внимание на уровень гемоглобина (анемия), эозинофилов (аллергические заболевания, паразитозы)
• биохимический анализ крови на выявление изменения уровня печёночных ферментов, почечных показателей, гормонов щитовидной железы
• рентген органов грудной клетки может выявить увеличение лимфатических узлов, которое встречается при некоторых заболеваниях, сопровождающихся зудом кожи
• соскобы с кожи с целью выявления инфекционных заболеваний, грибковых поражений, чесотки
• в ряде случаев берётся биопсия (маленький образец) кожи

Устранение кожного зуда

Лечение кожного зуда состоит из следующих этапов¹:

• уход за кожей
• применение местных лекарственных средств
• прием системных препаратов

Уход за кожей при кожном зуде

Если кожный зуд связан с сухостью кожных покровов, то изменение базового ухода за кожей может быть весьма эффективным. Зачастую повышенная сухость кожи вызвана чрезмерным контактом с водой. В таких случаях рекомендовано уменьшить продолжительность и частоту водных процедур, снизить температуру воды, используемой для этого. Заменить агрессивные мыла и гели для душа на специальные средства для мытья с липидовосполняющей функцией. А после душа в обязательном порядке необходимо применять увлажняющие средства (эмоленты). В добавок к этому увлажнение воздуха в зимнее время, а также избегание шерсти и синтетики в одежде тоже может дать определённый эффект.

Местная терапия кожного зуда

Местные лекарственные формы – это средства, наносящиеся на кожу. К ним относятся специализированные крема, мази и лосьоны. Такие средства используются для купирования воспаления в коже. Например, кортикостероидные средства врач может прописать при атопическом дерматите, контактном дерматите, экземе. При отсутствии высыпаний и воспаления кожи местные кортикостероиды не наносятся. Также они не используются при кожных инфекциях, или когда причина зуда является системной патологией.

Неспецифические противозудные кремы и лосьоны также могут быть полезны. Они содержат в своем составе ментол, камфору, капсаицин.

Средства с антигистаминным компонентом или с местным анестетиком не рекомендуются для лечения хронического зуда.

Системная терапия кожного зуда

Под системными препаратами подразумеваются лекарственные средства, которые принимаются внутрь в виде таблеток или вводятся в виде инъекций.

В основном кожный зуд обусловлен эффектами гистамина — особой субстанцией, которая содержится преимущественно в клетках, называемых тучными. В ходе аллергической реакции эти клетки лопаются и гистамин попадает в кровоток, провоцируя все проявления аллергии, в том числе кожный зуд и воспаление кожи³.

При очень интенсивном зуде врач может рекомендовать применение Супрастина, который относится к антигистаминным препаратам первого поколения. Супрастин^®  блокирует рецепторы гистамина, что предотвращает развитие таких эффектов, как расширение мелких сосудов и увеличение проницаемости их стенок⁶. В итоге не возникают воспаление, покраснение и зуд. Также для терапии хронического зуда без высыпаний могут назначаться противотревожные средства и/или антидепрессанты.

• Таблетки принимают внутрь во время еды,
  не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
• Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Открыть инструкцию

Открыть инструкцию

Популярные вопросы

К какому врачу обращаться при появлении кожного зуда?

Всё зависит от того, является ли зуд единственным симптомом, присутствуют ли при этом высыпания на коже или какие-либо симптомы общих заболеваний. Если они присутствуют, то начинать лучше с терапевта, во всех остальных случаях имеет смысл обратиться к дерматологу или аллергологу.

Почему может чесаться тело при отсутствии высыпаний?

Причин для этого может быть немало. Однако самая частая причина кожного зуда без высыпаний – это чрезмерная сухость кожи. Также причиной зуда могут быть заболевания внутренних органов – печени, почек, патология щитовидной железы, сахарный диабет, нервные и психические расстройства.

Как быстро устранить кожный зуд у ребенка?

Если кожный зуд связан с аллергией, то используют антигистаминные препараты, например Супрастин^®, согласно дозировке из инструкции к препарату.

Можно ли принимать антигистаминные препараты, если кожный зуд не связан с аллергией?

Да, можно. При практически любой природе зуда гистамин так или иначе участвует в процессе, поэтому прием антигистаминного препарата так или иначе не противопоказан. Однако для более эффективного лечения необходимо установить причину кожного зуда.

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна