Псориаз

Что такое псориаз?

Псориаз – это хроническое заболевание, поражающее в основном кожу и иногда суставы. На коже возникают приподнятые пятна с четким контуром, покрытые плотными серебристыми или белёсыми чешуйками².

Причины появления псориаза

Причина возникновения заболевания до конца не изучена. Как и при многих хронических дерматологических поражениях, болезнь связывают с наследственной предрасположенностью, сбоями в работе иммунной, эндокринной и нервной систем.

Предрасполагающие факторы

Существуют провоцирующие факторы, играющие роль в развитии псориаза. К ним относят:

• стрессы
• очаги хронической инфекции
• употребление алкоголя

Симптомы псориаза

Проявления псориаза будут несколько отличаться в зависимости от формы заболевания.

Виды псориаза:

Обычный (вульгарный) псориаз

При данной форме заболевания характерные псориатические бляшки располагаются на волосистой части головы, локтях, коленях, в области поясницы и крестца. Сыпь выглядит типично – розово-красные очаги, покрытые плотными серебристыми чешуйками. При попытке отделить чешуйки от сыпи появляются капли крови – это называется феномен или симптом кровавой «росы».

Каплевидный псориаз

Представляет собой острую форму заболевания, которая характеризуется быстрым появлением на коже множества каплевидных псориатических узелковых высыпаний –  папул. Шелушение при данной форме заболевания выражено в меньшей степени. Именно каплевидный псориаз чаще остальных форм развивается в детском и подростковом возрасте. Считают, что в этом случае отмечается связь с инфекционными заболеваниями, особенно со стрептококковой инфекцией¹.

Пустулезный псориаз

Чаще всего данная форма поражает ладони и подошвы ступней, поэтому её называют ладонно-подошвенной формой псориаза. Также при пустулезном псориазе сыпь носит гнойничковый характер. Появление заболевания связывают со стрессами, инфекциями, гормональными сбоями, в том числе на фоне приема контрацептивов и системных глюкокортикостероидов.

Псориатическая эритродермия

Это тяжёлая форма заболевания, возникающая вследствие обострения вульгарного псориаза. Иногда псориатическая эритродермия развивается сразу из-за быстрого слияния псориатических бляшек. Сыпь занимает 90% всех кожных покровов и сопровождается значительными клиническими симптомами: кожа интенсивно зудит, горит, болит. Пациентов беспокоят слабость, общее недомогание, повышение температуры тела до 38 – 39 °C, увеличенные лимфоузлы.

Псориатический артрит

Особая форма заболевания, где помимо кожных высыпаний поражаются суставы. Иногда суставы начинают беспокоить ещё до появления сыпи, а иногда обострение кожного процесса в области локтей и суставов совпадает с появлением болей в них. Суставы отекают, болят, отмечается скованность в них, через некоторое время суставы могут деформироваться.

Также при псориазе зачастую поражаются ногтевые пластины – формируются углубления в поверхности ногтя. Процесс этот называется ониходистрофия.

Диагностика псориаза

Диагноз устанавливается в первую очередь на основании визуальных изменений кожи и жалоб. Также, исходя из симптоматики заболевания, врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Лечение псориаза

Лечение псориаза преследует следующие основные цели:

• уменьшение проявлений заболевания
• сокращение числа рецидивов
• устранение или уменьшение интенсивности предъявляемых жалоб
• повышение качества жизни

Антигистаминные препараты

В терапии псориаза нередко используют антигистаминные препараты, чтобы уменьшить интенсивность зуда. Расчёсы не только не снижают качество жизни, но и повышают риски присоединения вторичной инфекции. Поэтому при интенсивном зуде рекомендуется применять антигистаминные лекарства, например Супрастин^®.

Супрастин^®  25 мг (1 таблетка) применяется согласно инструкции:

• детям от 3 до 6 лет – по ½  таблетки дважды в сутки
• детям 6 — 14 лет – по ½ таблетки 2–3 раза в течении дня
• пациентам старше 14 лет показан прием взрослой дозировки – по 1 таблетке 3–4 раза в день (75–100 мг в сутки)

При длительном (хроническом) зуде врачи рекомендуют другие антигистаминные препараты, потому что они имеют несколько иные фармакологические свойства.

• Таблетки принимают внутрь во время еды,
  не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
• Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Открыть инструкцию

Открыть инструкцию

Местная терапия

Главное место в лечении псориаза занимает местная терапия. При лечении псориаза врачи отдают предпочтение комбинации местных глюкокортикоидов с салициловой кислотой, а также средствам, содержащим искусственные аналоги витамина Д. Салициловая кислота способствует уменьшению шелушения кожи и увеличивает безрецидивный промежуток.

Терапия местными глюкокортикоидами подбирается исходя из характера и расположения высыпаний. Детям предпочтительнее назначать препараты с низкой и умеренной активностью. Например, гидрокортизона ацетат, преднизолон, алклометазон.

При наличии признаков присоединения инфекции предпочтение отдают комбинации местных глюкокортикоидов с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

При обострении местные средства наносят 1-2 раза в сутки в течение 3-4 недель. Далее в зависимости от клинической ситуации препараты можно как отменить, так и назначить в виде поддерживающей терапии, сократив частоту нанесений³.

При лечении местными аналогами витамина D3 (кальципотриол) наносить их необходимо также 2 раза в день в течение 6-8 недель. Но необходимо контролировать общее потребление кальципотриола — оно не должно превышать 15 граммов в день и 100 граммов в неделю. В связи с этим поверхность кожи, на которую наносят препарат, не должна превышать 30%⁴.

Нужно помнить, что существуют противопоказания к назначению местных аналогов витамина D3, в первую очередь к ним относится предстоящая УФ-терапия. Физиотерапевтические методы, например фототерапия и УФ-излучение, также достаточно эффективны при лечении псориаза.

При локализации сыпи в области волосистой части головы, где нанесение кремов и мазей проблематично, назначают жидкие лекарственные формы, а именно лосьоны или шампуни.

Популярные вопросы

Можно ли навсегда вылечить псориаз?

Псориаз – это хроническое заболевание, и в настоящее время вопрос о возможности полного излечения не стоит. Любая терапия преследует единственную цель – создание ремиссии и контроль над симптомами.

Как отличить псориаз от других кожных болезней?

Псориаз имеет характерные визуальные проявления, которые позволяют уверенно отличить его от других кожных заболеваний.  Сыпь представлена приподнятыми пятнами с четким контуром, покрытыми плотными серебристыми или белёсыми чешуйками. Но достоверно диагноз подтвердить может только врач.

Бывает ли псориаз у детей?

Да, псориаз бывает и у детей. Чаще всего дети страдают каплевидной формой псориаза.

Какой образ жизни нужно вести, чтобы облегчить течение псориаза

Пациентам с псориазом рекомендовано:

• Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и алкоголя, увеличить физическую активность, снизить вес (если он повышен), правильно питаться.
• Ухаживать за кожей: воздерживаться от травмирующих, жестких мочалок, скрабов. С этой же целью необходимо даже при минимальном зуде принимать антигистаминные препараты, например Супрастин^®. В ежедневном уходе следует отдавать предпочтение специальным средствам, которые удерживают в коже влагу. Они называются эмоленты, их надо применять не менее 1 раза в сутки и обязательно после водных процедур.
• Поддерживать влажность в помещении на оптимальном уровне (не менее 50–55%), что предотвращает пересыхание кожи и формирование трещин. Для этого можно использовать увлажнители воздуха. 
• Выполнять массажные процедуры: при этом улучшается микроциркуляция, что способствует заживлению микроповреждений кожи.
• Отдыхать, минимизировать стресс: санаторно-курортное и бальнеологическое лечение также вносит положительный вклад в лечение псориаза.

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна