Аллергия на коже

Крапивница

Крапивница – заболевание, проявляющееся зудящими волдырями на коже, похожими на ожог от крапивы.

Характерной жалобой при крапивнице является кожный зуд, который носит порой нестерпимый, неконтролируемый характер. Основной причиной возникновения данных высыпаний на коже является разрыв мембраны особых клеток нашего организма – из них выделяются множество различных веществ, избыток которых и приводит к указанным симптомам. 

Причины для возникновения крапивницы очень разнообразны. Далеко не всегда именно аллергия является тем самым спусковым крючком для появления симптомов. Если говорить об аллергенах, то наиболее частыми причинами крапивницы являются пищевые продукты, лекарства. Немаловажную роль играют физические факторы (холод, солнце), заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология.

Атопический дерматит

Внешне сыпь при атопическом дерматите значительно отличается от сыпи при крапивнице. Перепутать их невозможно. Также для этого вида сыпи характерно типичное расположение – локтевые и подколенные сгибы, тыл кистей и голеностопов, задняя поверхность шеи, область вокруг рта и глаз.

Атопический дерматит протекает длительно, иногда в течение всей жизни пациента. 

Из-за этого кожные покровы даже в период ремиссии могут не восстанавливаться до нормального состояния. Может сохраняться сухость, шелушение, утолщение кожи и изменение её рисунка в местах, где чаще всего появляются высыпания. В настоящее время заболевание считается связанным с генетической предрасположенностью. В основном атопический дерматит наследуется по материнской линии.

У страдающих атопическим дерматитом имеется мутация в гене, благодаря которому блокируется синтез белка, необходимого для формирования защитного кожного барьера. Данный барьер блокирует попадание в организм большого количества болезнетворных микроорганизмов и аллергенов, снижает потерю влаги из кожи.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит – это разновидность острой аллергической реакции, проявляется на коже в местах контакта с вызывающим аллергию веществом.

Самой главной отличительной особенностью этого вида аллергии являются чётко отграниченные участки, которые возникают только на местах контакта.

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема – ещё один вариант острой аллергической реакции. Наиболее часто причиной является приём лекарственных препаратов.

Сыпь при данном виде аллергической реакции называют мишеневидной из-за характерной формы: тёмный центр, более бледная периферия и яркий контур. Также свойственно появление высыпаний на ладонях, подошвах ног, на слизистой полости рта. Высыпания сопровождаются зудом, иногда болезненностью, повышением температуры тела. 

Есть еще большое количество различных кожных проявлений аллергических реакций, которые крайне сложно «на глаз» определить даже опытному специалисту.

Диагностика аллергии на коже

В первую очередь установить диагноз помогает визуальный осмотр. Основные виды сыпи визуально очень сильно отличаются. 

Если при осмотре пациента точно установить диагноз нельзя, то приступают к лабораторным методам диагностики. Исследуют:

• общие показатели крови – гемоглобин, лейкоциты и прочее, биохимию, общий анализ мочи, определяют уровень иммуноглобулина Е (маркера аллергических процессов), С-реактивный белок (маркер воспаления)
• мазки и соскобы с элементов сыпи — при подозрении на инфекционную причину
• кровь на антитела к различным возбудителям
• образец кожи (биоптат) — в особенно сложных ситуациях

Лечение аллергии на коже

Лечение кожных аллергических проявлений должно носить комплексный характер.
Больному следует:

I. Исключить контакт с аллергеном

При подозрении на возникновение аллергии на коже в первую очередь надо попытаться проанализировать и понять, что могло вызвать аллергическую реакцию, и прекратить контакт с этим веществом. Например, при контактном дерматите на крем необходимо немедленно смыть его и не наносить больше, при лекарственной аллергии – прекратить приём препарата.

II. Принять антигистаминный препарат

Сразу же после появления высыпаний рекомендуется принять антигистаминный препарат, например Супрастин^® в форме таблеток. Супрастин^® следует применять согласно инструкции: детям от 3 до 6 лет – по ½  таблетки дважды в день, от 6 до 14 лет – по ½ таблетки 2–3 раза в день, пациентам старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке 3–4 раза в сутки (75–100 мг в сутки)³. Препарат помогает снизить интенсивность зуда и устранить острые проявления аллергической реакции.

• Таблетки принимают внутрь во время еды,
  не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
• Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Открыть инструкцию

Открыть инструкцию

III. Использовать местные средства

Одновременно с началом приёма антигистаминного препарата нужно начать местное лечение. Для этого можно использовать местные антигистаминные крема и гели. Например, диментиден – гель 0,1%, который наносится на кожу 2-4 раза в сутки. При отсутствии видимого эффекта врач может рекомендовать использование местных, топических глюкокортикостероидов. Это целая группа кремов и мазей с различной эффективностью.

Особенности лечения атопического дерматита

Атопический дерматит – преимущественно хроническое заболевание, и требует постоянного внимания, контроля и поддерживающей терапии, даже когда острая стадия уже прошла. 

Основой терапии являются эмоленты — специальные вещества, поддерживающие адекватное состояние защитного кожного барьера. Такие средства должны использоваться постоянно, несколько раз в день, особенно после принятия ванны или душа, посещения бассейна, физических нагрузок.

Выбор увлажняющего средства должен проводиться индивидуально с учетом как стадии процесса в настоящее время, так и сезона, климата, влажности, физической активности человека, его возраста и многих других факторов. Очень важно, чтобы средства были специальные, не содержащие аллергенов и отдушек!

В период обострения помимо увлажнения врач может рекомендовать использование местных глюкокортикостероидов.

При легких проявлениях предпочтение стоит отдавать низко- (гидрокортизона ацетат) и умеренно-активным глюкокортикоидным кремам (преднизолон, триамцинолон).

На следующих, более тяжелых стадиях атопического дерматита, используются активные (гидрокортизона бутират, бетаметазон, метилпреднизолон, мометазон, триацинолон, флутиказон) и высокоактивные препараты.

В любом случае перед применением любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом!

Популярные вопросы

Есть ли отличия в лечении аллергии в зависимости от локализации высыпаний?

Лечение аллергии не сильно отличается в зависимости от локализации высыпаний. По крайней мере в той части, что касается приема препаратов для устранения зуда, например Супрастина.

Для местного применения также могут назначаться местные глюкокортикостероидные мази различной активности. Однако для лица предпочтение стоит отдавать низкоактивным глюкокорткостероидам, например гидрокортизона ацетат, для всех остальных частей тела подойдут крема с высокой и умеренной активностью.

При локализации высыпаний на стопах, у взрослых рекомендовано применение увлажняющих средств с содержанием в составе мочевины. 

При появлении трещин на ладонях и подошвах стоп следует добавить к использованию метилурациловую мазь.

Как проявляется аллергия на коже у детей?

Самыми частыми аллергическими проявлениями на коже у детей являются атопический дерматит и крапивница.

Как можно отличить крапивницу у ребенка от других типов высыпаний?

Крапивница у детей – это преимущественно острая аллергическая реакция с характерными высыпаниями, напоминающими ожог крапивой. Обычно реакция развивается в ближайшее время после контакта с аллергеном (от 20 минут до 1 часа).

Чем лучше всего лечить кожные проявления у ребёнка? Таблетками или мазями?

Это зависит от характера высыпаний. При крапивнице лечение мазями неэффективно, такие реакции обычно лечат таблетированными формами. При экземе или атопическом дерматите наоборот, лечение начинают всегда с местной терапии, а далее при неэффективности или при крайне выраженном зуде можно добавить таблетированные препараты.

Что делать, если таблетки от аллергии не помогают успокоить зуд?

При крайне выраженном зуде или в связи с недостаточной эффективностью приёма антигистаминных препаратов в виде таблеток, врач может заменить их на лекарства в виде различных инъекций.

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна