Аллергический контактный дерматит

Что представляет из себя аллергический дерматит?

Аллергический контактный дерматит – это преимущественно острое (в редких случаях может быть и хроническое) воспаление кожных покровов, происходящее по причине локальной аллергической реакции в области соприкосновения кожи с аллергеном. Данная проблема всегда возникает после повторного контакта кожи с аллергеном².

Механизм развития контактного аллергического дерматита

Что может вызывать аллергический дерматит?

Чаще всего причинами возникновения аллергического контактного дерматита являются:

• лекарства при их нанесении на кожу (обезболивающие мази, мази с антибиотиками)
• различная косметика (крема, шампуни, духи, декоративная косметика)
• средства бытовой химии (средства для посуды, пола, стиральные порошки)
• некоторые виды растений (ядовитый плющ, примула)
• резиновые изделия (игрушки, латексные изделия – презервативы, перчатки)
• различные металлы (в основном, медь и/или никель в бижутерных сплавах, ремнях, ремешках часов, заклепках брюк)

Симптомы аллергического дерматита

В месте контакта кожи с аллергеном возникает покраснение, зуд, шелушение. В некоторых случаях на коже появляются мелкие пузырьки, которые лопаются при расчесывании, и в этом месте формируется рана.

Диагностика контактного аллергического дерматита

Диагноз устанавливается в соответствии с данными осмотра и информацией, полученной при беседе с врачом. 

Когда возникла реакция?

Необходимо определить временную взаимосвязь между контактом кожи с вероятным аллергеном и появлением симптомов. Существует 2 варианта временных интервалов, оба могут свидетельствовать в пользу контактной природы дерматита.

• Первый временной промежуток – в районе 12-48 часов (ранее практически никогда) после очередного контакта с веществом, вызывающим аллергию (иногда 72-120 часов).
• Второй интервал приходится на 10-14 сутки и более после повторного контакта с возможным источником аллергии – такие реакции называются отсроченными. 

Профессиональные особенности

У всех пациентов выясняется их профессиональный статус, чтобы определить возможный контакт с аллергенами на работе.

Возникали ли ранее аллергические реакции?

В обязательном порядке задается вопрос о возникавших ранее аллергических реакциях, в том числе на лекарственные препараты — как на системные (таблетки, сиропы), так и на местные (мази, растворы). Также важную роль могут играть и другие аллергические реакции. Например, на цветение растений. Возможно развитие аллергических реакций на средства, содержащие экстракты растений, в частности на кремы.

Тест на аллерген

Никакие специфические тесты при данном виде дерматита обычно не проводятся. Это связано с тем, что большинство реакций носят отсроченный характер. Тесты для таких ситуаций не разработаны. 

Как различать контактный аллергический и атопический дерматит?

Визуально процессы развития аллергии практически идентичны. Однако каждый из них имеет ряд особенностей.

Лечение контактного аллергического дерматита

Прекращение контакта с аллергеном

Тактика лечения данной реакции не зависит от вида аллергена, спровоцировавшего заболевание, и включают в себя в первую очередь прекращение контакта с аллергеном.

Если избежать контакта с аллергеном невозможно (например, из-за работы), то необходимо проконсультироваться с врачом о назначении профилактических препаратов.

Приём антигистаминных лекарств

С целью избавления от зуда при резко возникшей аллергической реакции врач может назначить приём антигистаминного препарата, например Супрастина. В зависимости от возраста он принимается в соответствующей дозировке. Детям от 3 до 6 лет – по ½  таблетки дважды в день, от 6 до 14 лет – по ½ таблетки 2–3 раза в день, пациентам старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке 3–4 раза в сутки (75–100 мг в сутки). 

• Таблетки принимают внутрь во время еды,
  не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
• Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Открыть инструкцию

Открыть инструкцию

Использование местных препаратов

Также важную роль в избавлении от аллергического контактного дерматита играет местная терапия, которая также назначается врачом и включает в себя в любом возрасте применение местных глюкокортикостероидных мазей.  В случае длительного течения процесса возможно возникновение осложнений, которые происходят вследствие присоединения инфекции на пораженные кожные покровы. Это называется вторичное инфицирование. Визуально это проявляется «медовыми» корочками на поверхности кожи. В таких ситуациях к лечению могут быть добавлены комбинированные местные препараты – глюкортикоидные средства в сочетании с антибактериальными и/или противогрибковыми компонентами⁵.

Популярные вопросы

Чем аллергический дерматит отличается от других дерматитов?

Аллергический контактный дерматит отличается от всех других видов дерматитов тем, что возникает он строго в местах соприкосновения кожи с аллергеном. Все остальные дерматиты могут лишь опосредовано быть связаны с контактным путем проникновения аллергена, при таком варианте высыпания будут не только в местах контакта, но и во многих других. Проверить это просто: если дерматит находится в месте контакта с аллергеном и больше нигде – гарантированно он является контактным.  

Как определить стадию контактного аллергического дерматита?

Обычно выделяют острую стадию дерматита, которая начинается спустя 1-2 дня после контакта кожи с аллергеном. Проявления данной стадии дерматита довольно интенсивные и характеризуются сильным зудом, ярким покраснением кожи в месте контакта с аллергеном, появлением мелких пузырьков с прозрачно жидкостью на поверхности высыпаний. Острую стадию сменяет подострая, при которой интенсивность высыпаний значительно снижается, но появляется выраженное шелушение. Если лечение не начато вовремя, то заболевание перетекает в хроническую форму, при которой кожа в области высыпаний утолщается и видоизменяется, сохраняется кожный зуд в основном умеренной интенсивности. 

Течение контактного дерматита обычно доброкачественное, а прогноз благоприятный, но это только в случае прекращения столкновений с аллергеном. Если этого не происходит, процесс гарантированно переходит в хроническую форму, при которой лечение занимает гораздо больше времени.  

Какой должен быть алгоритм действий при появлении контактного аллергического дерматита? 

Первый и основной шаг – прекратить контакт с аллергеном. Для избавления от сильного зуда и покраснения врач может назначить антигистаминный препарат, например Супрастин^®. Для наружного лечения также могут назначаться кремы и мази на основе кортикостероидных препаратов. По своим свойствам препараты данной группы отличаются между собой, поэтому порекомендовать наиболее подходящий препарат в конкретном случае может только врач.

Как предупредить аллергическую реакцию в дальнейшем?

Основное правило – установить подозреваемый аллерген и приостановить контакт с ним. Если по какой-то причине прекратить контакт невозможно (например, в связи с профессиональной деятельностью), то необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом. Он может рекомендовать заблаговременно (за 30-40 минут) профилактически принимать препараты от аллергии, а на кожу наносить защитные гипоаллергенные кремы, которые позволят уменьшить проникновение аллергенов через кожу. 

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна