Фотодерматит (аллергия на солнце)

Что такое аллергия на солнце

Солнечная аллергия – это довольно широкое понятие, включающее в себя несколько состояний, которые возникают после воздействия солнечных лучей или других источников ультрафиолетового излучения и проявляются разнообразными зудящими высыпаниями на коже^1,4.

Сыпь после воздействия солнца бывает индуцированной, то есть спровоцированной контактом с некоторыми растениями или приёмом некоторых препаратов, а бывает и спонтанной, причина появления которой в настоящее время всё ещё неясна.

В большинстве случаев аллергия на солнце носит мягкий, не угрожающий жизни характер, а её симптомы могут контролироваться с помощью антигистаминных препаратов и лечебных кремов, например, с содержанием кортикостероидов.

Симптомы аллергии на солнце

Симптомами солнечной аллергии являются:

• зуд и жжение кожи
• мелкие высыпания, превращающиеся впоследствии в крупные, возвышающиеся над здоровой кожей очаги
• равномерное покраснение кожи
• проявления в виде волдырей или крапивницы

Симптоматика обычно появляется только на тех участках кожи, которые подверглись воздействию ультрафиолетового излучения. Проявления возникают в интервале от нескольких минут до нескольких часов после нахождения на солнце⁴.

Факторы, провоцирующие возникновение аллергии на солнце

Факторами риска возникновения аллергии на солнце являются:

• Контакт с фотосенсибилизаторами. Существуют вещества, после взаимодействия с которыми возникает повышенная чувствительность кожи к свету, появляются симптомы аллергии. Например,фотосенсибилизаторами являются некоторые растения — бархатцы, борщевики, ясенцы.  Как это ни парадоксально, вещества, вызывающие светочувствительность, могут содержаться даже в солнцезащитных кремах.

• Приём определенных препаратов. Некоторые лекарства также могут вызывать фотосенсибилизацию, например, антибиотики группы тетрациклинов, фторхинолонов, сульфаниламидов, а также обезболивающие, антидепрессанты, мочегонные².
• Дерматологические заболевания. Уже имеющиеся кожные проблемы, такие как атопический дерматит, экзема, псориаз, увеличивают риски возникновения солнечной аллергии.
• Наследственность. Если у кого-то из родственников есть аллергия на солнечное излучение, то риск возникновения такой же аллергии возрастает.

Диагностика аллергии на солнце

В диагностике могут использоваться разные методы:

• Ультрафиолетовый тест. Исследование проводится с помощью специальной лампы, которой светят на кожу и по реакции определяют наличие повышенной чувствительности⁴.
• Патч-тесты с фотосенсибилизаторами (в России не зарегистрированы). В ходе этого теста на спину наклеивают пластырь, на внутренней поверхности которого как раз и находится фотосенсибилизирующее вещество. Через сутки пластырь снимают, а на кожу светят УФ-лампой и отслеживают реакцию.

• Выявление хронических заболеваний. В некоторых случаях реакция на солнце возникает из-за заболеваний, например, красной волчанки. При опросе врач может заподозрить наличие этого диагноза и назначить соответствующее обследование³. 

Лечение аллергии на солнце

Лечение аллергии на солнце зависит от степени выраженности реакции. При лёгких симптомах обычно достаточно просто не появляться на солнце в течение нескольких дней.

Таблетированные препараты

При более тяжелых кожных симптомах требуется медикаментозное лечение. Для устранения интенсивного зуда врачи назначают антигистаминные препараты, например Супрастин^®. Средство применяют внутрь в соответствии с инструкцией: детям от 3 до 6 лет – по ½ таблетки дважды в сутки, детям 6–14 лет – по ½ таблетки 2–3 раза в течении дня, пациентам старше 14 лет показан прием взрослой дозировки – по 1 таблетке 3–4 раза в день⁵.

Кремы и мази

На пораженную область кожи в некоторых случаях врач может рекомендовать наносить кремы со стероидами.

При легких проявлениях предпочтение отдают низко (гидрокортизона ацетат) и умеренно активным глюкокортикоидным кремам (преднизолон, триамцинолон).

При более выраженных проявлениях используются активные и высокоактивные препараты⁴.

Фототерапия

Также возможно применение фототерапии, в ходе которой открытые участки кожи подсвечивают с помощью ультрафиолетовой лампы, постепенно увеличивая время её воздействия. Таким образом, кожа как бы привыкает к солнцу. Продолжительность этого курса длится от нескольких дней до нескольких недель⁴.

Профилактика солнечной аллергии

Чтобы избежать возникновение аллергической реакции на солнце, необходимо:

• Минимизировать время нахождения на солнце. В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно, если пару дней не подвергаться солнечному излучению. Кроме того, рекомендуется избегать нахождение с 10 до 16 часов дня. Именно в это время солнце наиболее активно и вредоносно. Если это невозможно, то ограничивайте время пребывания на открытом солнце и ищите источники тени.
• Избегать триггеров (провоцирующих факторов). Не использовать препараты, которые повышают чувствительность кожи к солнцу, исключить контакты с определенными растениями (борщевик, ясенец, бархатцы), а также приём некоторых лекарственных препаратов.
• Использовать увлажняющие крема. Специальные средства помогают снизить раздражение кожи.
• Применять санскрины. Всегда при нахождении на солнце используйте солнцезащитные средства. Рекомендуется применять водостойкий крем с широким спектром поглощения УФ-лучей и фактором защиты не менее 30 SPF, даже в облачную погоду. Наносите крем на всю кожу и обновляйте каждые 2 часа, а при купании желательно повторять процедуру после каждого контакта с водой.

Популярные вопросы

Как быстро и правильно действовать при возникновении аллергии на солнце у ребёнка?

Самым правильным в данной ситуации будет максимально быстро увести ребенка из-под прямых солнечных лучей и в ближайшие дни не подвергать инсоляции. Скорее всего дальнейшее лечение уже и не потребуется. Если симптомы имеют достаточно выраженный характер, то с целью купирования зуда можно принять антигистаминный препарат, например Супрастин^®.

Можно ли как-то проверить, что у меня аллергия именно на солнце?

Можно. Для этого используют тест с УФ-лампой. В ходе теста на кожу светят источником ультрафиолета и проверяют реакцию. К сожалению, этот тест очень редко проводится в РФ.

Аллергия на солнце – это на всю жизнь?

В основном аллергия на солнце – явление преходящее. В ряде случаев заболевание проходит также внезапно, как и начинается.

У многих аллергия на солнце проявляется только в те месяцы, когда солнце наиболее жаркое, а дни наиболее длинные. В начале сезона ограничивайте пребывание на солнце, постепенно увеличивая его. Таким образом, организм постепенно «привыкнет» к воздействию ультрафиолета, и риск реакции несколько снизится.

Как правильно использовать солнцезащитные средства?

Если вы используете санскрины с физическими средствами защиты (диоксид титана, оксид цинка), то наносите их поверх всех других средств, которые вы применяете на коже, кроме репеллентов – они наносятся в последнюю очередь. Именно физические фильтры обеспечивают наилучшую защиту для чувствительной кожи. Что еще важно – не забывайте проверять сроки годности солнцезащитных средств и своевременно обновлять просроченные.

Если при взгляде на солнце начинается чихание – это аллергия?

Нет, это классическое проявление светового чихательного рефлекса.

Что делать, если возник фотодерматит?

В первую очередь стоит разобраться, связан ли дерматит только с реакцией на ультрафиолет или он развился в результате приёма лекарств/контакта с растениями, которые обладают свойством вызывать фотосенсибилизацию. В первом случае начинают лечение, во втором — отменяют препараты, исключают контакт с растениями.

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна