Аллергическая реакция

Что такое аллергическая реакция?

В норме иммунная система защищает человека от болезнетворных организмов и веществ путем синтеза особых белков, которые называются антитела. У особенно чувствительных людей иммунная система реагирует избыточно: некоторые безобидные вещества из окружающей среды, еды и лекарств воспринимаются как угроза. Тогда как у большинства людей такого не происходит. У некоторых аллергия развивается на что-то одно, у других — на несколько аллергенов сразу. В настоящее время аллергические заболевания становятся всё более распространенными. Около трети населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали симптомы аллергии.¹

Как развивается аллергическая реакция

Что может спровоцировать аллергическую реакцию?

Аллергены могут проникать в организм различными путями – при контакте с кожей и слизистыми, при вдыхании, при употреблении в пищу, при инъекционном введении.

Исходя из этого все аллергические реакции могут провоцироваться²:

• сезонными аллергенами (пыльца деревьев, злаковых, сорных трав) – сезонная аллергия/поллиноз/сенная лихорадка
• лекарственными препаратами – лекарственная аллергия
• пищевыми продуктами – пищевая аллергия
• аллергенами домашней пыли, клещами домашней пыли, плесенью, аллергенами домашних животных – круглогодичная аллергия
• контактом кожи с некоторыми веществами – контактная аллергия
• укусом насекомого – инсектная аллергия.

Механизм развития аллергической реакции

У некоторых людей при контакте с аллергеном иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины Е. Эти вещества связываются с определенными клетками, которые называются тучные. В результате этого процесса в кровь выбрасывается медиатор воспаления – гистамин, провоцирующий возникновение обильных выделений из носа и глаз, отёка и покраснения слизистых оболочек и кожи³.

Факторы, провоцирующие возникновение аллергических реакций

Генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды вместе провоцируют возникновение аллергии. Считается, что развитию аллергии способствуют⁴:

• повторяющийся контакт с аллергеном
• диеты
• поллютанты (например, табачный дым, производственные выбросы крупных заводов)

С другой стороны, воздействие разнообразных вирусов, бактерий, употребление разных продуктов, включая арахис, в детском возрасте укрепляют иммунную систему. Так иммунная система обучается, как правильно реагировать на аллергены. Наоборот, создание максимально стерильной среды, где отсутствуют вирусы и бактерии, может привести к развитию аллергии, хотя на первый взгляд это должно приносить пользу³. 

Симптомы аллергических реакций

Симптомы аллергической реакции обычно носят лёгкий или среднетяжелый характер и включают в себя слезящиеся глаза, выделения из носа, зуд кожи, чихание, волдырные зудящие высыпания на коже².

Волдыри, которые являются проявлениями крапивницы, это обычно небольшие, выступающие над кожей красные участки отёка, имеющие светлый центр. Иногда отёк распространяется по подкожной клетчатке за пределы высыпаний, тогда это называется ангионевротический отёк. Если отек располагается в области горла, то он может привести к сдавлению дыхательных путей и вызвать удушье.

Тяжелые аллергические реакции

Проявления аллергии

Аллергия может развиваться в сторону приступов бронхиальной астмы, что также проявляется в виде затруднения дыхания и удушья.

Некоторые аллергические реакции могут протекать в тяжелой форме, вызывая анафилактический шок. Он проявляется сужением дыхательных путей, что провоцирует кашель и фатальное удушье. Сосуды же, напротив, значительно расширяются, и это приводит к падению артериального давления.

Диагностика аллергических реакций

Диагностика аллергических реакций проводится комплексно и включает в себя:

• осмотр врача
• общие анализы крови (в некоторых случаях)
• кожные тесты или определение специфических иммуноглобулинов класса Е (в большинстве случаев)

Осмотр врача для выявления наличия аллергической реакции

Чтобы определить вероятность того, что симптомы носят аллергический характер, врач может задать следующие вопросы:

• были ли у членов семьи аллергические реакции (в таких случаях аллергическая природа более вероятна)
• как часто возникают симптомы и как долго они длятся
• в каком возрасте впервые появились реакции
• есть ли связь возникновения реакции с физической нагрузкой, воздействием пыльцы, контактом с животными или пылью
• были ли попытки самостоятельного лечения, что предпринимали и какой был эффект

Общий анализ крови для выявления аллергической реакции

Для определения наличия аллергического процесса иногда назначают общий анализ крови, в котором особое внимание обращают на один из видов белых кровяных клеток – эозинофилы. Эти клетки находятся в крови и в норме, но при аллергии их количество может увеличиваться. Однако диагностическая ценность этого анализа в целом невелика, поскольку существуют заболевания, которые также сопровождаются увеличением белых кровяных клеток, и, кроме того, нормальный уровень эозинофилов не противоречит диагнозу «аллергический процесс».

Кожные тесты

Для идентификации конкретного аллергена проводят кожные пробы, или определение аллерген-специфических иммуноглобулинов (IgE). Но и тут есть сложности — могут быть выявлены не все значимые аллергены или определены те, на которые человек не реагирует (ложноотрицательные и ложноположительные тесты)⁵.

Кожный прик-тест – это наилучший способ выявления триггерных аллергенов. В ходе данного исследования выявляют реакцию на коже после нанесения на нее аллергена.

Чтобы удостовериться в правильности оценки пробы используют 2 контрольных раствора:

• Раствор гистамина, который вызывает аллергическую реакцию у всех людей. Если реакции не появляется, то это значит, что тест проведен у человека, принимающего препараты, подавляющие эффекты гистамина. В такой ситуации реакции на аллергены также не будет, поэтому тест считается ложноотрицательным, и его требуется переделать.
• Физиологический раствор является абсолютно гипоаллергенным и не может вызывать аллергические реакции. Его используют в качестве отрицательного контроля. Если реакция появляется в месте пробы с физраствором, то такая ситуация называется дермографизм – патологическая реакция на механическое повреждение кожи. Такие пробы тоже не засчитываются и называются ложноположительными.

При проведении теста используют несколько различных растворов аллергенов. Результат оценивают через 20 минут после прокола кожи в месте нанесения капли тестируемого раствора.

Перед проведением проб пациента инструктируют о заблаговременном прекращении приема антигистаминных препаратов, антидепрессантов, антител к иммуноглобулину Е, глюкокортикостероидов.

Профилактика развития аллергических реакций

Наилучший способ борьбы с аллергией — это избегать аллергена или прекратить контакт с ним.

Люди с аллергией также должны избегать определенных раздражителей, которые могут усугублять симптомы аллергии, к ним относятся:

• сигаретный дым и сильные запахи
• раздражающие пары
• загрязнение окружающей среды
• низкие температуры
• высокая влажность

Лечение аллергических реакций

Аллергенспецифическая иммунотерапия (десенсибилизация)

Этот метод лечения проводится преимущественно в инъекционной форме и назначается врачом для того, чтобы уменьшить степень выраженности аллергических реакций. Особенно эффективен в отношении ингаляционных аллергенов (пыль, пыльца). Показан в случае выраженных симптомов и неэффективности стандартных препаратов. С помощью аллергенспецифической иммунотерапии можно снизить активность симптомов аллергии или уменьшить количество аллергенов, на которые реагирует человек. В ходе этого лечения небольшие количества аллергенов вводятся в организм с помощью инъекции или в виде капель в подъязычную область².

Количество препарата возрастает от дозы к дозе, что способствует выработке иммунной толерантности. В связи с тем, что введение аллергенов иногда может сопровождаться выраженными аллергическими реакциями, процедура должна проводиться в условиях медицинского учреждения, под наблюдением врача-аллерголога, а после инъекции нельзя покидать клинику в течение 30 минут.

Продолжительность проведения лечения в среднем составляет 3 года. По истечении которых оценивают эффективность лечения и принимают решение о продлении курса терапии до 5 лет или более.

Медикаментозное лечение аллергических реакций

Медикаментозная терапия аллергических реакций включает в себя прием антигистаминного препарата в соответствии с дозировкой по возрасту. Для оперативного устранения внезапных аллергических реакций, таких как интенсивный зуд, воспаление слизистых оболочек глаз и/или носа, можно применить препарат Супрастин^® в соответствующей возрасту дозировке⁶: детям от 3 до 6 лет – по ½  таблетки 2 раза в день, от 6 до 14 лет – по ½ таблетки 2–3 раза в день, пациентам старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке 3–4 раза в сутки (общая дневная дозировка 75–100 мг)⁷.

При затяжном рините и конъюнктивите врачи подбирают антигистаминные препараты, предназначенные для длительного использования.

• Таблетки принимают внутрь во время еды,
  не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
• Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Открыть инструкцию

Открыть инструкцию

Если аллергическая реакция проявляется в виде контактного дерматита, то важную играет местная терапия, которая обязательно включает в себя в любом возрасте применение местных глюкокортикостероидных мазей.

Для купирования приступа удушья врач может назначить быстродействующие бронхорасширяющие ингаляционные препараты или комбинированный препарат, содержащий ингаляционный кортикостероид и бронхорасширяющий препарат. 

При выраженных симптомах врач может назначить системные глюкокортикостероиды в таблетированной или инъекционной форме.

Популярные вопросы

Почему аллергические реакции могут проявляться на разных участках тела?

Поскольку аллергия – это генерализованный процесс, то она может проявляться на любых участках тела и поражать все органы и системы. При контактных видах аллергии изменения будут локализованы чётко в области соприкосновения кожи с аллергеном.

Какие заболевания может спровоцировать аллергическая реакция?

Самыми частыми осложнениями хронического аллергического процесса являются: бронхиальная астма, атопический дерматит, хроническая крапивница.

Можно ли предупредить развитие аллергической реакции у маленьких детей?

Согласно последним данным, антигенное разнообразие вокруг ребенка снижает риск развития аллергии в последующем. То есть нет необходимости чрезмерно ограничивать контакты ребенка и питание, так как это при кажущейся благой цели, может привести к обратным последствиям³.

От чего зависит скорость проявления аллергической реакции?

Бывают аллергические реакции замедленного и немедленного типа. При первом варианте реакций симптомы могут возникнуть через часы и даже дни после контакта с аллергеном. При немедленном типе реакция может возникнуть через считанные секунды после контакта с аллергеном. Скорость возникновения реакции зависит от способа попадания аллергена в организм.

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна