Аллергия на укусы насекомых

Почему возникает аллергия на укусы насекомых?

Укус – это повреждение кожных покровов, вызванное воздействием зубов, хоботка, жала и прочих приспособлений насекомых. В норме укус насекомого проходит незамеченным или с минимальными проявлениями, такими как лёгкий дискомфорт в месте укуса, незначительный зуд, покраснение кожи. Но в некоторых случаях укус насекомого может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию (инсектную аллергию) или стать причиной инфекционного заболевания. 

Причиной появления аллергии является чрезмерная реакция на проникновение в кровь яда, который впрыскивается при укусе. В ответ на это определёнными клетками иммунной системы вырабатывается целый каскад активных молекул, в том числе и гистамина, из-за которых и возникают все симптомы аллергической реакции. 

Реакции на укусы насекомых

Основными проявлениями при укусе насекомого (комар, оса, пчела, слепень, овод) являются:

• зуд в месте укуса
• покраснение
• отёчность места укуса

Для людей, страдающих инсектной аллергией, характерно чрезмерное увеличение места укуса, а также возможно появление не связанных с укусом высыпаний и отёков. 

Типовые виды укусов насекомых

Степени тяжести укусов насекомых

В медицинской практике существует 4 степени тяжести укуса насекомых. Связано это в основном с количеством яда, попавшего в организм, а также суммарным числом укусов. 

Лёгкая степень

Лёгкая степень появляется после попадания в организм небольшого количества яда насекомого и/или небольшого количества укусов, также при ужалении насекомыми с ядом невысокой токсичности. Проявляется незначительным зудом, покраснением участка кожи, подверженного укусу. Никакой помощи при такой ситуации обычно не требуется.

Средняя степень

При средней степени симптомы проявляются уже более значительно. Отёк и покраснение кожи бывают более обширные и выходят далеко за пределы той области, куда произошел сам укус. В таких случаях уже необходим прием лекарственных препаратов.

Тяжёлая степень

Тяжёлая степень развивается после множественных укусов насекомых, обладающих ядом высокой токсичности – в основном после множественных укусов пчёл (более 100). Зачастую такие реакции возникают в результате апитерапии (лечение ядом пчел). Такие реакции могут носить угрожающий для жизни характер. 

Заподозрить тяжёлую степень реакции можно по следующим признакам:

• резкая и быстро нарастающая как по интенсивности, так и по размерам отёчность
• локализация укусов в области лица
• отёк губ, языка
• затруднение дыхания и/или глотания, кашель, удушье, головокружение

В ожидании приезда медицинских работников следует придать пострадавшему горизонтальное положение с возвышением нижних конечностей. Врач может назначить глюкокортикостероиды и антигистаминный препарат, например Супрастин^®5.

Очень тяжёлая степень

Отдельно стоит выделить самый тяжёлый вид аллергической реакции на укус насекомого – анафилактический шок. Это 4 степень тяжести аллергической реакции. Такая реакция всегда непредсказуема и очень опасна. Смертность при анафилактическом шоке может достигать, по данным разных авторов, до 10%^2,3. Укусы насекомых являются третьей по частоте причиной развития анафилактического шока (после лекарственных препаратов и пищевых продуктов). Такие состояния требуют незамедлительной квалифицированной помощи!

Первая помощь при укусах насекомых

Одним из препаратов для облегчения аллергических реакций является Супрастин^®. Он ослабляет спазмогенное действие медиатора аллергических реакций (гистамина) на гладкую мускулатуру бронхов, кишечника, уменьшает снижающий давление эффект гистамина и его влияние на проницаемость сосудов. Супрастин^® способствует предупреждению развития и облегчению течения аллергических реакций немедленного типа. Также препарат оказывает противозудное действие.

1. Не расчёсывайте место укуса

Не только аллергические реакции сопровождают укусы насекомых. При расчёсывании кожи особенно детьми, которым сложно контролировать зуд, в рану легко попадают бактерии, что приводит к инфицированию ранки и может потребовать назначения как местных (в виде мази), так и системных антибактериальных препаратов.

2. Примите антигистаминный препарат

Рекомендуется сразу после укуса и появления кожных локальных реакций принять антигистаминный препарат, например Супрастин^®, чтобы помочь предотвратить развитие тяжёлого зуда и избежать дальнейшего расчёсывания места укуса⁵.

3. Вытащите жало

Место укуса необходимо сразу же осмотреть на предмет наличия или отсутствия жала или других частей насекомого.

4. Промойте рану и обработайте антисептиком

После осмотра место укуса необходимо промыть (желательно проточной водой) и обработать раствором любого кожного антисептика. Для обработки лучше выбирать некрасящие кожу средства, поскольку затушированный укус впоследствии будет сложнее оценить на предмет наличия покраснения прилежащих к нему тканей. В течение нескольких последующих дней желательно продолжить обработку мест укуса антисептиком с целью профилактики вторичного инфицирования. 

5. Вызовите скорую помощь

Если всё же рана от укуса воспалилась, то надо внимательно следить за областью воспаления, а точнее за её возможным увеличением, также необходимо оценивать наличие гнойного отделяемого из ранки. Если место укуса «расползается», на ощупь горячее, а из места нарушения целостности кожных покровов выделяется мутная/белая/сливкообразная жидкость, то это повод, не теряя времени, обратится к хирургу. До посещения специалиста возможно местное нанесение мазей с антибактериальными средствами.

• Таблетки принимают внутрь во время еды,
  не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
• Продолжительность курса лечения зависит от симптомов, длительности и течения заболевания.

Подробную информацию смотрите в полной инструкции по применению.

Открыть инструкцию

Открыть инструкцию

Как могут выглядеть и проявляться укусы различных насекомых

Несмотря на то, что укус насекомого является крайне распространенной бытовой проблемой, в ряде случаев пострадавшему требуется незамедлительная консультация у медицинского работника, а иногда и госпитализация в стационар больницы. 

Далее приведены примеры наиболее типовых видов укусов.

Укус комара

Наиболее частыми виновниками укусов в средней полосе России являются комары. 

Момент укуса практически безболезненный или слабо болезненный. Зуд в месте укуса возникает практически сразу же, затем появляется покраснение и волдырь.

Укус клеща

Клещ кусает безболезненно. Аллергические реакции крайне редки, но клещи являются переносчиками таких крайне опасных заболеваний, как клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз (болезнь Лайма). После укуса клещ еще достаточно долго не уползает с кожи, поэтому при обнаружении присосавшегося клеща, его надо немедленно (но аккуратно) извлечь и отвезти в ближайшую лабораторию. В аптеках продаются специальные устройства для самостоятельного удаления насекомого. Самому пострадавшему необходимо обратиться к инфекционисту для получения рекомендаций по дальнейшим действиям (они будут зависеть в том числе и от региона, где произошёл укус).

Как правильно вытащить клеща

Если по каким-то причинам клещ не был извлечен и сдан на анализ, необходимо внимательно следить за местом укуса.  Если область вокруг укуса увеличивается в размерах, а особенно, если вокруг неё появляется красное кольцо и если такие элементы начинают появляться на других участках кожи, то это будет важным и тревожным симптомом. Его называют кольцевидная или мигрирующая эритема. Это почти всегда значит, что клещ был переносчиком болезни Лайма, и с обращением за медицинской помощью затягивать нельзя. 

Укус осы или пчелы

Осы и пчелы кусают с одинаковой болезненностью. Укус всегда крайне чувствителен. Разница состоит в том, что оса, в отличие от пчелы, не оставляет жало в месте укуса. Оба вида насекомых при укусе впрыскивают в кровоток высокоаллергенный яд. Именно на укусы этих насекомых бывают самые тяжёлые, а порой и фатальные реакции. В месте укуса развивается отёк, который довольно быстро распространяется.

Особенно опасны укусы пчёл и ос в область лица и шеи, так как отёк в этом месте может привести к сдавлению жизненно важных органов. Очень важно знать, что употребление пищи на открытом воздухе привлекает ос, которые, в отличие от пчел, питаются не только нектаром растений, но и мясом, фруктами, сладкими соками. Довольно типичная и крайне опасная ситуация – укус осы при проглатывании её вместе с напитком. В таком случае укус будет локализован в полости рта, что может привести к быстрому отёку в области дыхательных путей и, как следствие, смерти человека. Рекомендуется незамедлительно дать пострадавшему антигистаминный препарат (например Супрастин^®) и вызвать скорую помощь⁵.

Укусы слепней

Слепни кусают крайне болезненно. В месте укуса определяется дефект кожи – ранка. Вокруг укуса формируется плотный, зудящий волдырь, также может появиться синяк. Жизнеугрожающие реакции на укусы слепней происходят довольно редко, но есть риск инфицирования раны. К тому же зуд довольно интенсивен и может доставлять много беспокойства.

Укусы мошек, блох и клопов

Укус мошки. Укус одной мошки безболезнен, но эти насекомые всегда кусают большими группами, поэтому и укусы всегда множественные. Они представляют собой мелкие точечные покраснения. В связи с их большим количеством укусы вызывают сильный зуд и покраснение кожи. 

В более редких случаях человек может подвергнуться укусам таких кровососущих насекомых, как клопы и блохи. 

Клопы живут в постельных принадлежностях и кусают человека преимущественно во время сна. Укусы выглядят довольно характерно и представляют собой цепочки или «дорожки» волдырей, которые располагаются по ходу перемещения насекомого по коже. Укусы вызывают зуд от слабого до интенсивного, в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Но появившиеся проблемы редко связывают с укусом насекомого. Иногда до понимания причины появления симптомов пациенты проходят долгий диагностический путь. Прием антигистаминных препаратов облегчает симптомы, но не приводит к решению проблемы, для которой нужна полная дезинфекция постели и мебели. 

Блохи в основном переносятся домашними животными. Укусы обычно единичные, с выраженным зудом. Зачастую локализуются в области нижних конечностей. Укусы блох представляют опасность только с точки зрения инфекционных заболеваний. 

Диагностика аллергии на укусы насекомых

Для диагностики аллергии на укусы насекомых или других заболеваний, связанных с укусами, в большинстве случаев достаточно данных истории развития заболевания. При расспросе пациента практически всегда удаётся установить факт укуса и последующей за ним реакции. Если факт укуса всё же установить не удастся, то для диагностики аллергии на яд осы или пчелы можно выполнить лабораторное исследование. На яд остальных насекомых, к сожалению, доступных анализов нет⁴.

Профилактика аллергии на укусы насекомых

Во время сезона активности насекомых следует придерживаться некоторых довольно несложных правил:

• Если вы собираетесь за город на природу — надевайте закрытую одежду (длинные рукава, длинные брюки), предварительно нанесите спрей от насекомых. Одежду лучше выбирать светлых оттенков. Тёмные и яркие цвета привлекают насекомых. Категорически не рекомендовано использовать духи. 
• Не употребляйте пищу на улице. Не оставляйте стаканы с напитками, особенно сладкими. 
• Никогда не стоит пытаться убить, прогнать, придавить пчелу. Эти насекомые кусают только при опасности для их жизни.  Не размахивайте руками, если рядом с вами летают пчёлы или осы. 
• Не забывайте своевременно обрабатывать домашних животных от блох и клещей, чтобы они не стали источником насекомых в доме. 

Популярные вопросы

Что будет, если не до конца вытащить клеща?

Чаще всего при неполном удалении клеща в месте укуса остается головка клеща. Если её своевременно не удалить, то возникают определенные риски, которые связаны как с продолжением поступления инфекции из слюнных желез зараженного клеща, так и с риском присоединения инфекции из окружающей среды и нарастания аллергической реакции на слюну и части оболочки головы клеща.

Можно ли на место укуса прикладывать компресс с содой?

Не стоит прибегать к методам самолечения. При возникновении аллергической реакции такие манипуляции могут привести к усилению симптомов. Рекомендуется принять противоаллергический (антигистаминный) препарат, например Супрастин^®5.

Чем помазать укус насекомого у ребёнка?

Самым оптимальным вариантом будет нанесение на кожу специальных кремов «после укуса насекомых» или противоаллергического геля, содержащего диметинден. 

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Автор статьи

Борисова Татьяна Вадимовна